Gesundheitsprüfung in der PKV: einfach erklärt

Die Gesundheitsprüfung ist die Prüfung deiner gesundheitlichen Vorgeschichte durch ein Versicherungsunternehmen, bevor es über einen Antrag auf private Krankenversicherung (PKV) entscheidet. Grundlage sind meist die Gesundheitsfragen im Antrag. Je nach Fall kann das Unternehmen zusätzliche Informationen oder medizinische Unterlagen anfordern; eine körperliche Untersuchung ist nicht zwingend Bestandteil der Prüfung.

Welche Angaben abgefragt werden und auf welchen Zeitraum sie sich beziehen, steht in den konkreten Fragen. Es gibt dafür keine einheitliche Frist für alle Anträge. Das Unternehmen nutzt die Antworten, um das versicherte Risiko einzuschätzen. Es kann den Antrag annehmen, einen Risikozuschlag oder einen Leistungsausschluss anbieten oder den Antrag ablehnen. Welche Entscheidung im Einzelfall getroffen wird, lässt sich nicht allgemein vorhersagen.

Ein Alltagsbeispiel: Im Antrag wird nach bestimmten Behandlungen oder Beschwerden gefragt. Wenn du deswegen ärztlich untersucht oder behandelt wurdest, solltest du die Frage genau lesen und die erbetenen Angaben machen – auch wenn die Beschwerden inzwischen abgeklungen sind. Angaben im Antrag müssen vollständig und wahrheitsgemäß sein. Unvollständige oder falsche Antworten können Folgen für den Versicherungsschutz haben, etwa wenn eine vorvertragliche Anzeigepflicht verletzt wurde. Maßgeblich sind die konkrete Frage und der Einzelfall; bei Unsicherheit kann fachkundige Beratung helfen. Die Gesundheitsprüfung betrifft den Antrag und ist keine laufende Kontrolle deiner Gesundheit nach Vertragsabschluss.